一般来说,正常协调的性生活是不会引起女方阴道出血的。同房后阴道出血往往提示存在某种病理情况。同房后阴道出血的常见原因有以下几种:外生殖道损伤1. 处女膜损伤。最常见的是首次同房时处女膜破裂。这种出血一般发生在性交时。当时可有疼痛,同时有出血,出血量通常不多。如果损伤不重,很快出血自止。但是,有时处女膜破裂恰巧损伤到该部位的血管时,出血就比较多,需要压迫止血(如应用干净棉球或者纱布、干净毛巾等),甚至到医院就诊。2. 阴道裂伤。性交时或性交结束就发现阴道出血而且出血量多,不易自止,长时间渗血。阴道裂伤多发生在非自愿的性交或十分粗暴的性交方式时。阴道裂伤也见于阴道畸形,如阴道纵隔、横隔、双阴道、阴道狭窄。曾经做过阴道整形、处女膜修复、阴道内肿物切除手术及子宫切除手术之后,阴道伤口愈合不良时,性交也容易造成损伤。性交姿势、位置不当也可导致阴道损伤出血。出血的多少与受伤的部位及程度有关。曾有某女,遭到强奸后,发生严重的阴道后壁至阴道穹窿裂伤,出血多,6小时后才到医院就诊,就诊时已出现面色苍白、脉搏细速、血压下降等失血性休克表现。生殖道炎症生殖道的炎症,例如子宫颈炎、阴道炎、子宫内膜炎和盆腔炎等,也是引起性交后阴道出血的较常见原因。1. 阴道炎。常见的阴道炎有霉菌性阴道炎、滴虫性阴道炎、老年性阴道炎,阴道炎通常有外阴瘙痒及白带增多的症状,往往有阴道粘膜水肿、充血或破溃。这时性交,阴道受到刺激会有血性分泌物流出,同时阴道有灼热感。因此阴道炎期间不应同房。2. 宫颈炎。生育年龄妇女患有慢性宫颈炎如宫颈糜烂和宫颈息肉还是比较常见的,轻微的宫颈糜烂不致发生性交后出血。如果发生性交后出血,则应想到可能有严重的宫颈糜烂或较大较多的宫颈息肉,或者有癌变的可能,应尽快就诊检查。急性宫颈炎时往往也可出现同房后出血,也应到医院及时就诊检查。3. 子宫内膜炎及盆腔炎症等疾病。往往伴有腹痛、腰痛及白带多等表现,需要到医院就诊检查,并接受正规治疗,抗炎治疗往往有效。恶性肿瘤子宫颈癌是引起性交后出血的常见原因之一。大多数的宫颈癌患者早期并无任何不适症状,而性交后出血可能是早期宫颈癌的唯一症状。罕见的阴道癌,也会出现同房后出血因此,女性朋友如果发现自己有性交后阴道出血或排出血性分泌物,应警惕,尽快到医院就诊检查,排除是否患有宫颈癌等妇科恶性肿瘤。其他此外,粘膜下子宫肌瘤,子宫内放置节育环后节育环下移脱位,月经来潮时、人工流产后及产褥期过早开始性生活,容易造成感染,也是发生性交后出血的原因。综上所述,发生同房后阴道出血,不要惊慌,尽快到医院就诊,查明出血原因,排除宫颈癌等恶性肿瘤,及时治疗。
性激素六项适应症:月经周期紊乱、闭经、不孕、生殖道异常出血、妇科相关肿瘤等相关妇科及生殖科的病人。 性激素六项检查包括:卵泡生成激素(FSH)、黄体生成激素(LH)、雌二醇 (E2)、孕酮(P)、睾酮(T)、催乳激素(PRL) 性激素六项检查时间: 最好在月经来潮后的第2-5天,这一段时间属于卵泡早期,可以反应卵巢的储备功能。 对于月经长期不来,而又急于了解检查结果者,则可以随时检查,这个时间就默认为月经前的时间,其检查结果就参照黄体期的检查结果。不过生育年龄的妇女,如果突然月经紊乱,要注意排除与妊娠相关的疾病。 如果要判断病人的黄体功能是否正常,建议病人用测排卵试纸测排卵,测到排卵后第七天抽血测查孕酮。 各项激素检查的意义 卵泡生成激素(FSH)、黄体生成激素(LH) 如果病人月经紊乱闭经:FSH﹥40IU/L、LH升高或﹥40IU/L,为高促性腺激素闭经,即卵巢功能衰竭。如发生于40岁以前,称为卵巢功能早衰。 如果月经紊乱闭经:FSH和LH均﹤5IU/L,为低促性腺激素闭经,提示下丘脑或垂体功能减退。同时注意排除妊娠。 卵泡期:FSH/LH﹥2,提示卵巢储备功能不良(FSH可以在正常范围),是卵巢功能不良的早期表现,往往提示患者对超排卵反应不佳,应及时调整超排卵的方案和促性腺激素的剂量以提高卵巢的反应性,获得理想的妊娠率。 检查2次卵泡期FSH>20IU/L,可认为是卵巢功能早衰的隐匿期,多提示1年后可能闭经,当然要排除排卵前的FSH高峰。 孕酮(P) 孕酮(P)判断排卵: 黄体中期(月经周期28日的妇女为月经第21日)P>16nmol/L (5ng/ml)提示排卵,﹤16nmol/L(5ng/ml)提示无排卵。排卵后第7天,抽血查孕酮(P)﹤64nmol/L(20ng/ml)提示可能黄体功能不全。或孕10周前P﹤64nmol/L(20ng/ml)要考虑黄体功能不全的可能。 孕酮(P)判断体外受精-胚胎移植(IVF-ET)预后 排卵前P水平可以估计IVF-ET预后。卵泡期孕酮(P)﹥4.77nmol/L(1.5ng/ml) 提示卵泡过早黄素化。该类患者临床妊娠率明显降低。过早黄素化也是卵巢储备功能不良的表现。 孕酮(P)鉴别异位妊娠 异位妊娠血孕酮(P)水平偏低,多数患者血P﹤47.7nmol/L (15ng/ml)。正常宫内妊娠者的孕酮(P)90%﹥79.5nmol/L (25ng/ml),血P水平在宫内与宫外孕的鉴别诊断中,可以作为参考依据。 卵泡期孕酮大于16nmol/L(5ng/ml)要注意21羟化酶缺乏症,它是最先发现、研究最多和最常见的一种先天性肾上腺皮质增生。该酶缺乏导致糖皮质和(或)盐皮质类固醇减少,促肾上腺皮质激素和雄激素分泌增多,同时也影响孕酮的代谢,导致孕酮生理性的堆积。 雌二醇 (E2): 雌二醇是雌激素中活性最强的性激素,对维持女性生殖功能有重要作用。 雌二醇分泌增加,见于妇女妊娠期,卵巢颗粒细胞瘤、卵泡膜细胞瘤、肾上腺皮质瘤、雌激素分泌瘤、无排卵性子宫功能性出血、性早熟等。 雌二醇分泌减少见于:卵巢发育不全或无卵巢等原发性性腺发育不全、下丘脑或垂体病变所致的继发性性腺功能不全以及先天性肾上腺皮质增生症等。 监测卵泡成熟和卵巢过度刺激综合征(OHSS)的价值: 促卵泡排出:促超排卵治疗时,当卵泡≥18mm,血E2达1100pmol/L (300pg/ml)时,停用HMG,当日或于末次注射HMG后24-36小时注射HCG10000IU。E2﹤3670pmol/L(1000pg/ml),一般不会发生OHSS。E2﹥9175pmol/L(2500pg/ml),为发生OHSS的高危因素,及时停用或减少HMG用量,并禁用HCG,可避免或减少OHSS的发生。E2﹥14800pmol/L(4000pg/ml)时,近100%发生OHSS,并可迅速发展为重度OHSS。 时间 雌二醇的正常量 孕4周-孕4周+6天 479.4±155.6pg/mL 孕5周-孕5周+6天 612.7±178.3pg/mL 孕6周-孕6周+6天 858.7±359.9pg/mL 孕7周-孕7周+6天 1275.3±672.8pg/mL 孕8周-孕8周+6天 1755.6±689.2pg/mL 孕9周-孕9周+6天 2144.7±815.3pg/mL 孕10周-孕10周+6天 2459.9±912.4pg/mL 孕11周-孕11周+6天 2885.7±1059.2pg/mL 催乳素(PRL): 催乳素又称泌乳素(PRL)由腺垂体嗜酸性的PRL细胞合成和分泌。PRL分泌不稳定,情绪、运动、性交、饥饿及进食均可影响其分泌状态,而且随月经周期有较小的波动,具有与 睡眠有关的节律性。入睡后短期内泌乳素(PRL)分泌增加,下午较上午升高。 因此,根据这种节律分泌特点,应在上午9-10时空腹抽血。泌乳素(PRL)显著升高者,一次检查 即可确定。泌乳素(PRL)轻度升高者,应进行第二次检查,不可轻易诊断高泌乳素血症,而滥用溴隐亭治疗。 泌乳素(PRL)﹥50ng/ml,约20%有泌乳素瘤。泌乳素(PRL)﹥100ng/ml,约50%有泌乳素瘤,可选择性做垂体CT或磁共振。泌乳素(PRL)﹥200ng/ml,常存在微腺瘤,必须做垂体CT或磁共振。 泌乳素(PRL)降低:多见于席汉综合征、使用抗泌乳素(PRL)药物如溴隐亭、左旋多巴、VitB6等。 睾酮(T) 睾酮(T)升高,注意多囊肿巢综合征,卵巢或肾上腺有分泌雄激素的肿瘤及多毛症睾酮升高等。 各个检查项目的正常值参考范围如下,要注意不同的月经周期,参考值的范围是不一样的。 黄体生成素(LH)参考范围: 卵泡期 2.12-10.89mIU/mL 卵泡期 19.8-103.3mIU/mL 黄体期 1.20-12.86mIU/mL 绝经期 10.87-58.64mIU/mL 卵泡刺激素(FSH)参考范围: 卵泡期 3.85-8.78mIU/mL 卵泡期 4.54-22.51mIU/mL 黄体期 1.79-5.12mIU/mL 绝经期 16.74-113.5mIU/mL 泌乳素(PRL)参考范围: 50岁 2.74-19.64ng/ml 孕酮 (P)参考范围: 卵泡期 0.31-1.52ng/ml 黄体期 5.16-38.56ng/ml 绝经期: 0.08-0.78ng/ml 雌二醇(E2)参考范围: 卵泡期 24-114pg/ml 黄体期 24-114pg/ml 绝经期: 20-88pg/ml 睾酮(T)参考范围: 0.21~3.01nmol/L
婚后5年一直怀不上宝宝,33岁的张女士和丈夫到生殖中心咨询,渴望通过辅助生殖技术助孕。她向医生叙述自己的两次流产经历:一次是20岁时意外怀孕,一次是同年服用紧急避孕药后再次“中招”。“当时自己还是学生
☆1、子宫肌瘤可能会造成患者出现哪些症状? 子宫肌瘤患者最容易出现的症状是月经变化,其中以月经过多为主。月经过多主要是指每次月经量超过80ml,严重的月经过多可以造成严重的贫血,造成头晕、心慌、
当具有生长功能的子宫内膜组织出现在子宫腔被覆黏膜以外,并且引起一种类似慢性炎症反应,最终生成疤痕粘连样病灶,引起患者痛经、盆腔包块和不孕症等一系列临床问题的时候,称为子宫内膜异位症。这是一种无所不在的
在正常月经周期内六项性激素有各自不同的分泌曲线,不同的检测时间,会出现不同的检测结果,对每一项指标需要结合与其它激素的水平综合分析。常常有患者拿着报告单询问医生:“医生,我的性激素六项都在正常范围内,
1、术前请搞好个人卫生,如洗头,冲凉,剪指甲,檫去指甲油,特别注意脐部、腹部及外阴的清洁。术前至少一周停用抗凝药物,如阿司匹林等。 2、术前一天应以清淡、易消化半流饮食,以粥为主,或者按照医务人员的要求。切忌大鱼大肉,以防引起术后肠胀气,术前晚进行清洁灌肠;术前晚12点之后空腹,手术当天不能进食及饮水,直至进入手术室,进入手术室前请按需要排尿。 3、不能带活动假牙、首饰、手表、发夹、隐形眼镜等入手术室,衣服口袋不能有任何物品。 4、要做好思想准备,调整心理状态,保证充足睡眠。 5、术后6小时内不能饮食喝水,采用去枕平卧位,头侧向一边,防止呕吐物吸入气管。 6、因术后大多数患者无疼痛感,不要忽略按摩患者的腰部和腿部,每1-2小时为病人翻身一次,以促进血液循环,防止褥疮发生。7、术后应尽早活动(床上翻身-活动四肢-坐起-离床活动)。活动时应量力而行,注意避免镇痛泵,尿管或引流管脱出。 8、请多进行深呼吸,建议:每小时5-10次;勤咳嗽,咳嗽时请捂住腹部伤口,防止过度用力造成伤口裂开。9、术后第一日输液完毕后拔除尿管,特殊情况可暂不拔除,鼓励患者下床活动。 10、术后6小时即可让进半流饮食,如粥、面条等。不要给患者甜牛奶、豆奶粉等含糖饮料,不能服用萝卜汤、排骨汤等饮食。 11、一周后腹部敷料即可去掉,并可淋浴,然后即可逐步恢复正常活动。本文系金巧凤医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
宫颈囊肿是育龄期妇女的常见病和多发病,门诊上经常碰到一些患有宫颈囊肿的朋友,心情焦虑,神情紧张,焦急地渴望能得到治疗宫颈囊肿的秘方或神奇方法,有些患者要求尽快手术切除,可见这些患者因为宫颈囊肿精神负担较重。那么,患有宫颈囊肿,真的很严重吗?希望本文能给患有宫颈囊肿的朋友提供参考和帮助。 宫颈囊肿又叫宫颈纳氏囊肿,宫颈纳氏囊肿(可称“纳囊”)同宫颈肥大、宫颈息肉一样,是慢性宫颈炎的一种表现。正常情况下,宫颈腺体有分泌功能,可分泌粘液,通过腺管口排出,参与部分“白带”的形成。在宫颈糜烂愈合过程中,新生的鳞状上皮如果覆盖宫颈腺管口或伸入腺管,将腺管口阻塞,或者腺管周围的结缔组织增生或瘢痕形成压迫腺管,使腺管变窄甚至阻塞,腺体分泌物引流受阻,不能通过腺管口排出,潴留于局部就形成囊肿样物,即宫颈纳氏囊肿。 检查时可以看到宫颈表面突出多个大小不一的青白色囊泡,内含黏液,小的只有米粒大,大的直径1.0cm,有的可以长得更大,突出于宫颈表面,甚至到达阴道口,有的宫颈囊肿还可以位于宫颈管内等,不一定能通过妇科检查见到。不少宫颈囊肿患者常合并有宫颈肥大。 一般情况下,散在的比较小的宫颈腺囊肿通常无症状,一般不需治疗,只要每年定期妇科检查即可,对于比较大的囊肿,影响受孕或伴有不适的,可考虑针刺放液、微波等物理治疗,对于较大的突出于宫颈表面的,可考虑电刀切除治疗,但是无论何种治疗方法,治疗后仍旧有复发的可能。 患有“宫颈囊肿”与 “宫颈糜烂”的患者一样,定期宫颈癌筛查是非常必要的。但是,宫颈囊肿本身与宫颈不典型增生和宫颈癌没有关系,发现宫颈囊肿莫要认为自己患上了严重病变,它只不过是慢性宫颈炎的一种,是育龄妇女的一种常见多发病。